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四城“护心”接力 原“心”主人双肾再救两人

原标题:四城“护心”接力 原“心”主人双肾再救两人

3月29日,中大五院的肾移植团队在手术台上展示“马尾拴豆腐”功夫。

新闻回放

3月29日下午,珠海一位36岁脑死亡患者爱心捐献的心脏,跨越四城送至广州中山大学孙逸仙纪念医院,为55岁钟阿姨成功“换心”。

3月29日,一则四城接力“护心”的新闻刷爆了朋友圈。珠海一位脑死亡患者爱心捐献的心脏让广州一名患者获得了新生。

就在这颗“心”紧张跨城的同时,原“心”主人的两个肾脏在珠海中大五院被成功移植进入两位肾病患者体内。4月22日,领衔的肾移植团队的中大五院泌尿外科戴英波教授首度接受媒体采访,讲述了“换心”背后另外一个肾脏移植的惊心动魄的故事。

南都记者采访获悉,戴英波教授领衔的肾移植团队,通过“马尾拴豆腐”的技术,成功为两位尿毒症期患者完成肾移植。目前,2位肾移植受者恢复良好,已经可以自主?#20154;?#39044;计本周可以出院了。

最新情况

两位肾移植受者可自主?#20154;?#20102;

4月22日,在珠海市中大五院,泌尿外科戴英波教授再一次到病房查房,了解两位肾移植者的身体恢复情况。

其中一位肾移植者麦先生(化名)看见戴英波非常开心,他告诉戴英波,最近可以自由?#20154;?#20102;,他对自己的康复情况感到非常开心,也很感谢戴英波教授通过肾移植,治好了折磨他多年的尿毒症。

自3月29日为两位尿毒症患者做了肾移植手术后,戴英波每天都要去病房查看两位患者的恢复情况。他告诉记者,对于肾病患者来说,正常?#20154;?#37117;是奢求。因为控制水分是透析患者减少并发症、延长生命、提高生活质量最重要的措施,进水过多可能造成心衰、高血压和急性肺水肿等。

如今,看见两位肾移植患者的恢复情况良好,戴英波也非常开心。他说,术后第2天,这两名患者就可以下床了,如今,两个患者每天的尿液达到2000毫升,基本恢复到正常标准。按照目前的情况,两位患者预计本周即可出院。

手术前

上午通知病人下午做手术

3月29日下午,珠海一位36岁脑死亡患者爱心捐献的心脏,跨越四城送至广州中山大学孙逸仙纪念医院,为55岁钟阿姨成功“换心”。珠海中大五院器官移植科筹建办公室副主任贾英斌介绍,器官捐献者捐出心脏和两个肾脏共三个器官,通过器官移植分别拯救了三个人的生命。

贾英斌回忆,捐献器官的爱心人士,其实是家属做出的决定。当天早上10:30,当器官捐献所有?#20013;?#21150;完,并把捐献者的信息输入系?#24120;?#24456;快就触发了系统。15分钟后,中大五院?#21335;?#32479;显示,心脏匹配到广州55岁的钟阿姨,而两个肾脏匹配到该院5位患者。

经过团队分析以及与患者沟通,最终确定30多岁的麦先生(化名)和50多岁的刘先生(化名)成为肾移植的最优人选。当天10:45,工作人员立即通知麦先生和刘先生办理住院?#20013;急?#36827;行肾移植手术。

贾英斌解释,器官移植有一个覆盖全网?#21335;?#32479;。当有人想捐献器官时,便把捐献者的人口信息、身份证、医疗卡、身高、血型、组织配型等详?#24863;?#24687;输入系统。通过系?#24120;?#21487;以自动匹配到最适合的受体人选。

系?#25104;?#36873;实际上有两个匹配原则,一个是捐献者是儿童,受体?#19981;?#20248;先选择儿童。另外一个是属地原则,充分考虑到地理因素,首先为本医院的等候名单去选择,如果没有合适的,再分配到省内,如果也没有合适的,将分配到全国的等候名单。

经过电脑的自动配对,珠海麦先生和刘先生,成为?#20197;?#20799;。

据悉,两位受者此前均被诊断为慢性肾脏病5期(尿毒症期),“术前都经历了1年以上的血?#21644;?#26512;,其中一名50多岁的患者,肌酐升高已有12年,肾脏反复结石,已经透析了3年。”

手术时

两台手术同时进行

3月29日16点多,器官摘取手术顺利进行。移植团队通过灌注,把捐献器官里面的血?#21917;颗?#20986;来,并立即进行降温。16:50,一场惊心动魄与时间赛跑的“护心”故事在珠中佛广四城上演。同期,戴英波教授所在的团队对摘取的肾脏,又进行了40多分钟病理切片检测,确保肾源没有任何问题。随后,两台肾移植手术在中大五院紧张开展。

“虽然都是肾移植手术,但是两台同一天,并不是简单的重复。”戴英波教授介绍,每个病人的实际情况不一样,所做的方案也不一样,给药剂?#24247;?#20063;存在很大的差别,这给了肾移植团队提出了更多考验。

在整个移植团队的默契配合下,两台手术取得成功。术后第二天,两名患者就可以下床走路了。经过大半个月观察和术后护理,两名患者已基本恢复健康,近日即可出院。

细节

血管吻合犹如马尾拴豆腐

移植手术中,并不是把坏肾切掉再换新肾。“人体内在肾脏附近各有一个髂窝,正好能盛放新的肾源,而移植手术就是将新肾的肾动脉、输尿管等血管接通,代替坏肾参与人体循环。”戴英波打趣地将这个空间比喻为“造物主的馈赠”。

戴英波介绍,医生会在患者下?#20849;?#20999;一条10多厘米的弧形切口;把新肾的血管分别接到髂血管上;血管连接好后,通常几分钟内就可见尿液流出,?#24471;?#26032;肾已经开始工作了;把新肾的输尿管接到膀胱;肾移植完毕,逐层关闭腹壁,整个手术过程通常需要1-2个小时。

“肾移植手术最具挑战的是"血管吻合"。”戴英波用了“马尾拴豆腐”来形容“吻合”的过程,“?#31859;?#27604;头发丝还细的血管缝线,要无比轻柔,尤其是静脉"很脆",如果有?#19981;?#23601;得更小心。”戴英波介绍,由其主刀的肾移植手术中,为一根静脉血管一根动脉血管分别手工吻合,通过带有磁性的镊子,夹住针开展工作,动静脉共缝了30多针,输尿管缝合了8针,40多针共费时30多分钟,“为保证不漏血,每一针都必须缝得非常仔细,必须有50台以上辅助手术的经验,才能完成肾脏移植手术。”

关注

肾移植存活率显著提高

2019年1月25日,国家卫生健康委?#34987;?#20844;布2018年度人体器官移植执业资格医院名单,中大五院成功获得肝、肾、肺三大器官移植?#25163;剩?#25104;为珠海市首?#19968;?#24471;器官移植?#25163;?#30340;医院。

相比其他移植,肾移植技术相对比较成熟。但每一次移植手术,医生仍需要全力以赴。“十几年前只要血型相同就可以进行移植,现在基因配型、病理检测等技术辅助,再加上药物,效果越来越好,移植手术的存活率不断提高,肾移植手术一年内存活?#23460;?#36229;过95%。”

“威胁肾移植患者长期生存的主要问题是药物毒性、心血管疾病、病毒性感染、排斥反应,以及病人不能长期坚持听从医生的指?#32908;⒁来?#24615;差等。”戴英波指出,移植手术完成只是开始,术后的医疗护理、合理用药、饮食锻炼、生活习惯等同样重要。这需要医院多学科和患者的共同努力。

器官移植需要多学科“协同作?#20581;保?#23427;不仅体现了一个医院的诊疗水平,同时也体现了一个医院的管理水平和组织能力。

戴英波提醒肾移植患者,要定期进行肾功能、尿常规、移植肾?#39135;?#31561;检查,及时了解移植肾肾功能变化,并发现是否出现移植肾排斥或其他合并症;定期进行血药浓度检查,在医生指导下合理调整药物剂量,避免服用药物过量或剂量不足诱发排斥。

?#23578;?摄影:南都记者 李洁琼 通?#23545;?张嘉斌

作者:李洁琼返回搜狐,查看更多

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